icu职业安全防护制度

发布时间:2017-01-12 来源: 制度 点击:

篇一:ICU护士职业防护

ICU护士职业防护新进展

浙二ICU 金小娟

国内外护士职业防护历史与现状,护士职业安全文化,物理性危害与防护,化学性危害与防护,生物性危害与防护,心理性危害与应对,医院环境系统性危害与管理,以及护士职业防护相关法律、法规和制度等。

职业暴露是指由于职业而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。现代社会的急速发展引起了人类疾病谱的重大变化,不仅有新出现的呼吸道传染疾病(SARS、禽流感等),还有经血液传播的如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等,严重地威胁着人类的健康。在与这些病魔的斗争中,医护人员义不容辞地冲在一线保卫人民的健康,其所从事的工作是与危险和风险相伴的。不论是SARS、禽流感、艾滋病、乙肝等传染性疾病,还是放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等危险性因素,威胁着医护人员生命和健康。护理人员由于配制使用抗癌化疗药品,导致脱发、白血胞降低、免疫力下降时有发生;医护人员在操作时被针刺伤现象屡见不鲜,却没有哪个部门在统计、分析、管理。在风险面前,医护人员把保护自己的责任都放到了自己肩上。美国疾病控制中心调查资料显示。截止2000年底,美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒,其中护士24人,有皮肤刺伤造成感染48人,占84.2%。在抗SARS斗争中,感染的绝大部分是医护人员。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案,把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。

一直以来,护理工作的重点是保证病人安全,自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会,会议口号提出“为了关爱病人,我们应首先关爱自己”,越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。了解护理人员的职业防护现状,为推进职业防护措施提供依据。

随着现代医学科学的迅速发展, 新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用, 带来了新的职业危害。而人们对医院感染和职业性危害的认识也逐渐提高, 越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性导致的现存及潜在危害。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, 既担负技术工作, 又从事一定的体力劳动。ICU是医院抢救重危患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中, 若不注意个人防护容易造成职业性损伤。现将ICU护士的职业危险因素及防护对策的最新进展综述如下。

1 ICU 常见的职业危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。护士使用针头的机会相对较多, 全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。由于职业引起的感染途径中, 针刺伤占80.0%。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播, 其中最常见、危害性最大的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、艾滋病。

1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者, 造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高。有调查显示, ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。

1.1.3 辐射危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸。

1.1.4 噪音ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60~65dB, 高限有时达96dB。因长时间在高噪音环境内, 不仅病人睡眠受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。

1.1.5 其他

1.1.5.1 臭氧ICU患者进出频繁, 终末物品、房间需要用紫外线、床单位消毒机消毒。臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.1.5.2 触电ICU电器非常多, 引起触电的原因有设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等。

1.1.5.3 人造光的危害某些ICU光线不足, 护士整日在人造光线下工作。医学研究发现人们长期生活或工作在逾量的、不协调的光辐射下会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。

1.2 生物性危害

1.2.1 病毒性肝炎最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病, 通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。根据1988年疾病控制与预防中心估测, 医务工作者最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血液感染。

1.2.2 呼吸道感染病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。

1.3 化学性危害

1.3.1 消毒灭菌剂污染ICU内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液。这些化学消毒剂可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。

1.3.2 吸入性麻醉药吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。

1.4 心理社会压力的危害

1.4.1 疲溃感ICU是一个危重患者集中、病情多变、危象丛生的场所, 频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。

1.4.2 负性刺激ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡,加上患者家属对医务人员期盼过高, 她们的身心健康明显低于普通科室的护士。ICU病人常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。Brosche等指出, 众多学者都在探索如何帮助家属面对病人的死亡, 但如何减少这种负性刺激对护理人员的危害, 却为人们所忽视。

2 防护措施

2.1 充分认识职业防护的重要性我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神导致护理人员对个人防护的重视不够; 有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。按传统观念, 只有传染病诊断确立后才开始隔离。事实上, 有些疾病如HBV、HTV在诊断前对医护人员的危险性远超过诊断以后。所以, 应树立全面防护感染的管理理念, 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施, 对职业接触的感染防护给予高度重视, 提高ICU护士对职业危害的认识, 严格按照各项规章制度和规范操作。

2.2 采取有效的防护

2.2.1 锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力, 尽量避免针头的分离与重套。废弃的针头应放置在专门的利器盒中, 不要随意丢弃, 防止意外刺伤。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。一旦针头刺伤皮肤, 健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位, 使部分血液挤出。在反复挤压的同时用流动水冲洗, 再用碘酊、乙醇消毒并采取相应措施。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。

2.2.2 负重伤的防护首先要培训护士正确搬抬患者的技巧, 在工作中使用节力原理; 其次通过良好的

组织管理, 配备充足的护理人员; 最后引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。有研究表明, 通过更改外在因素(调整病床高度、与医生协商医嘱)、做人体力学原理知识的讲座和实行腰部锻炼的预防措施, 护士腰背痛的发生率明显下降, 部分护士反映腰背痛消失且无因腰背痛造成工作日损失。

2.2.3 辐射的控制尽量减少床边摄片的次数。必须进行时应用屏风遮挡或穿防护服。

2.2.4 噪音的控制ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料, 医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中, 安装闭路电视系统, 减少参观人员, 尽量少发出声音。定期检查和维修发出噪声的设备, 放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。呼吸机或监测仪的报警系统要分别设成柔和的提醒声和较强的警报声。调节电话、传声器等院内通迅系统的音量, 以减少干扰。隔音罩可减少计算机和打印机所发出的噪声; 在ICU谈话应限于有关患者护理的必需内容, 并尽量不让患者听见, 强调三轻: 走路轻、说话轻、动作轻。ICU工作人员的举止对减轻噪声有积极作用。

2.2.5 化学性危害因素的防护护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩; 熟悉化学制剂的配置方法及注意事项; 室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。

2.2.6 强调洗手洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。

2.2.7 心理性危害的防护ICU护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。因此应在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强业务能力的培训, ICU护士必须熟练掌握各项操作和抢救技能, 通过培训, 提高护理技术水平, 提升护士应对压力的能力。ICU护士要注意增加自身体能, 坚持功能锻练不仅可以有效地增强体能, 更能获得自我防护意外损伤的能力。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 如发现病人出现精神症状、攻击他人倾向时, 及时采取身体约束等有效措施。护理管理者应在科内创建一个团结、宽松的氛围, 相互关心, 及时疏导不良情绪, 将心理危害降低到最小。

3 小结

ICU护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 提高护士的自我防护意识势在必行。同时, 医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时也保障ICU护士的身心健康。

护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中,意外地被含

有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原

体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传

播疾病的病原体。

20世纪80年代初,国际上就开始了“关于医务人员职业

icu职业安全防护制度

露感染血源性疾病”的相关研究,探讨医务人员暴露于患者

血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,

其中护士是最危险人群。在临床护理工作中,护士为患者进行

护理操作时,经常暴露于感染患者的血液、体液、分泌物及排泄

物污染的环境中,存在许多暴露危险。

1 临床护士职业暴露的现状

临床护士职业暴露多种多样,而针刺伤是临床护理工作中

常发生的意外事件,美国血液暴露防治通报网络系统报告护士

被针刺伤的几率在所有医务人员中多年来一直最高,针刺伤发

生率美国为20% 一30% ,意大利为25% ~34% ,而笔者对本院

54位护士调查针刺伤发生率约55% ,据调查显示:针刺伤多发

生于注射、采血过程中和处理注射采血后的针头时。

2 临床护士职业暴露防护措施

2.1 增强防护意识血液性传染病对护士的职业危害不容忽

视,我国是乙型肝炎高发国,丙型肝炎、艾滋病的发生也有逐年

上升趋势。护士的特殊工作环境,高度的职业暴露危险,应引起高度重视并加以防范。

2.1.1 健全相关社会制度和法律法规:从社会层面而言,需加

强整个社会对护士职业暴露的关注,使护士职业暴露防护得到

法律法规支持,同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露

报告系统,并对护士职业暴露设专项资助基金。

2.1.2 建立健全的医院暴露报告系统,加强暴露后防护:从医

院层面而言,医院管理部门应高度重视护士暴露,如针刺伤、锐

器损伤的报告制度,配备专人管理,督促上报记录,并得到及时

处理和咨询,定期进行职业暴露防护培训。

2.1.3 加强护士对普遍性预防的教育:对护士而言,应重视职

业暴露的防护,积极参加医院的普遍性预防的教育,深入了解

职业暴露后预防,处理相关知识,增强自我保护意识。

2.2 积极采取防护措施

2.2.1 实行标准预防:凡接触患者的血液、体液、分泌物、引流

物时,无论有无皮肤、黏膜破损都应戴手套,且脱手套后都应进

行卫生洗手。

2.2.2 实行全面性预防措施:无论患者是否患有血液性传播

的疾病,所有患者的血液、体液、分泌物、引液物均视为可能含

有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及其他经血液传播的病原体,护

士都应采取适当的防护措施。充分应用防护用具和设施,加以

减少职业暴露感染的危害性,最大限度地保护护理人员的安全

和健康。

(收稿日期:20o9一O3—22)

临床职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点。医护人员在执行医疗护理活动中要面临物理、化学、生物、心理等各种危险因素,进而经多种途径如呼吸道、消化道、皮肤黏膜等危害人的健康。

讨论

3.1 临床医护人员防护意识较弱

3.1.1 诊疗及操作中不能严格执行摘戴手套、口罩制度 本调查结果显示,医护人员接触化疗药物时戴口罩、手套者53人(54.1%),接触诊断未明或患传染病患者戴口罩者54人(55.1%) 以及预料接触患者血液或体液时戴手套者25人(25.5%)等,高度职业暴露危险情况,戴手套、口罩频率仍很低,尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。

3.1.2 忽视洗手环节在职业防护中的重要性 2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。本调查显示,能达到此标准的人员有11人,仅占11.2% ,远远达不到要求,且擦手工具不规范,容易造成再次污染。

3.2 对血源性传染疾病认知度不高 血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。对这些因子的防护中,医护人员以接种乙肝疫苗不及时尤为突出。我国是乙型肝炎高发区之一,目前有1.3亿HBV病毒携带者,HCV的流行在我国已进入快速增长期,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施,有效率为96%~99 %。本调查结果显示,仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗,远远不能达到临床预防乙肝的目的,不能有效预防血液性疾病的传播。

3.3 合理应用安全防护技能较差 受调查的护理人员中98%在工作中被利器刺伤过,其中针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播。注射操作后回套针头帽是防范针刺伤的有效措施。而本调查结果显示,每次回套针头帽者仅占69.4 % ,说明护士对此行为认知率低,需要加强宣教。

4 对策

4.1 加强洗手、戴手套、戴口罩制度 规范洗手步骤,制定洗手、戴手套、戴口罩规则,使医护人员在接触患者前后、每次操作前后都洗手;如果手被体液或人体组织污染,应立即用肥皂和清水洗,有必要时用消毒液泡手;定时更换擦手毛巾,并及时清洗消毒。必须戴手套的情形有:进行进入患者体腔和组织的侵入性操作;操作时需要接触患者体液、黏膜、破损的皮肤;接触和处理被体液污染的物件和锐器;特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作。

4.2 加强医护人员的自身防护 定期对医护人员进行体检,对HBV抗体阴性人员应及时注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。对接触了HBsAg 阳性和可能阳性的血液后,最好是在接触后24h内采取补救治疗措施,最迟不超过7d。

4.3 树立全面屏障性隔离和标准预防的观念 全面屏障性隔离主要是为医护人员提出的,隔离对象是所有患者。对医护人员进行常见的血源性传播疾病知识的培训,充分认识血源性传播疾病的危害,进行标准预防,既防止血源性传播疾病的传播,也防止非血源性传播疾病的传播,并引起医护人员思想上高度重视。

4.4 熟练掌握操作技能,预防针刺伤 医护人员被锐器(针)刺伤是不可避免的,但美国疾病控制和预防中心的评定表明:62%~88%的锐器伤是可以预防的。使用防刺破、防渗透的胶体收集容器是减少针刺伤的理想方法,可降低50%的针刺伤。

4.5 开发安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境 医疗护理操作中一些需要运用技术技巧的医疗用品与针刺伤的发生率密切相关,使用后可以分离的或还需继续操作的针头易发生

篇二:ICU医护人员的职业危害及其防护

摘要

目的探讨ICU医护人员的职业危害因素及其防护办法,以便进一步保证ICU工作人员的健康安全。方法观察解放军452医院ICU医护人员的工作环境,寻找相关职业危害因素,并提出防护解决方法。结果ICU医护人员面临的职业危害影响因素大体分为生物性、物理性、生理性三大类,并且对工作人员会产生一定的不良影响。结论ICU工作环境存在相关职业危害因素,对长期在ICU工作的医护人员可能会留下健康隐患,应积极寻求预防及防护等安全措施。

关键词ICU;医护人员;职业危害;防护

中国图书资料分类号:R13

文献标识码:B

文章编号:1004—1257(2008)20—2144—02

重症加强治疗病房(Intensive

Care

Unit,ICU)是危重病患者

聚集的重要治疗场所,ICU病人来自全院不同科室、不同专业,有重症感染病人、大手术后需进行生命支持病人、多器官衰竭患者、呼吸支持等内外科病人,因而决定了ICU医护人员的工作性质的特殊。正是这种特殊性使ICU医护人员常年暴露在多种相关危害因素之中,身心健康受到威胁,但其严重后果一直未能受到重视。因此,如何减少ICU医护人员的危害因素,加强身心健康,是目前需要解决的问题。下面就我院ICU医护人员常常面临的几方面职业危害因素分析如下。

1生物性危害因素

我院ICU采取封闭式管理,病人都是来自全院不同科室、不同专业的危重症患者,院内感染是医护人员面临的一个潜在问题。我院ICU病人的一切治疗、护理包括El常生活护理都是ICU医护人员完成的,每天都要接触患者的血液、体液、分泌物以及来自感染患者的多种病原微生物,这些传染源可能会经污染的医疗器械损伤医务人员的皮肤、黏膜,增加了医务人员感染的机会。据文献报道,经血液传播的疾病,特别是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等感染是医护人员生物性职业危害的主要种类?。它们通过血液传播的效率最高,一次即可感染,而且感染率随工作年龄增大而增加。

其次,ICU的重症感染患者,尤其是呼吸道感染,在对患者进行呼吸道护理或建立人工气道过程中,患者呼吸道分泌物随时会喷出,飞溅到操作者面部、眼睛等,直接给操作者带来了感染机会。众所周知,2003年“SARS”时期,医务人员被患者传染就是最好的例证。在SARS病高峰期,医护人员单日最高发病率8.85%,是非医护人员单日最高发病率的2.06倍。

2心理性危害因素

心理性危害因素主要是由精神压力、工作紧张、生活缺乏规律引起的口J。ICU医务人员长期处于繁重的工作环境中,精神高度集中,长期的紧张状态,久而久之就会出现一系列异常的心理及生理反应,如躯体不适感、疲倦感、焦虑、易怒等,引起心理疲劳、性格改变和原发性高血压、消化性溃疡、甲状腺功能亢进等-IL,身疾病。研究显示,长期在重症监护病房工作和照顾病人的护士心理健康程度普遍下降,甚至出现抑郁 ?3,且随着工作时间的延长,健康问题愈来愈严重。

由于ICU病人来自不同科室,患者所患疾病各有不同,包括慢性心肺疾病急性发作、意外伤害、感染性疾病及死亡等,疾病种类本身都会影响医务人员的精神状况和生活态度。

另外,ICU内长期大量使用抗生素,病房内细菌耐药增加,耐药菌株对医务人员身体的影响,有待于进一步研究,但至少肯定的是部分医务人员对耐药菌株有一定的恐惧。

近几年,随着举证倒置制度的实施,人们法制观念的加强和患者家属对医护人员的高期望值,医患和护患冲突加剧,各种医疗纠纷大幅增加,在众多的纠纷中,所涉及的病人大部分在ICU,由于

ICU内是由受过特殊训练的医护人员进行管理,用较完善的电子装置和血液、生化检查等对病人实施严密监测、强化治疗和精心护理,以及对衰竭的脏器功能进行支持,医疗费用相对昂贵,当病人或家属花了昂贵的费用,付出了痛苦的代价,而最终疾病难以治愈或出现死亡时,病人及家属很容易产生心理不平衡,不能接受这样的事实,表现出愤怒情绪,最终产生纠纷。

而医护人员在给病人积极治疗的同时,还要面对患者家属的不理智情绪,努力做好解释工作。在无法取得家属理解的情况下或遇到纯属无理闹事者,医护人员人格和人身安全受到威胁,承受着巨大的心理压力,同时工作积极性也受到了极大的打击,医护人员的心身受到威胁或侮辱。据美国劳动统计局BLS的估计,1999年发生在医院工作人员中的非死亡性攻击事件有2637起(其攻击率为

8.3/10000),这个比率远远高于私营企业的人员所遭受的攻击率(2/10000)。我国医务人员遭受暴力事件也有发生,虽无统计数字,也应引起关注。

3物理性危害因素

3.1锐器伤锐器伤是医务人员工作中最常见的一种职业性伤害。ICU医务人员在进行有创性操作、配药、清除引流物等,直接暴露于患者血液、体液、分泌物面前机会较多。因此,一旦皮肤发生外伤,极易感染血源性疾病。有文献报道,有80%一90%的健康的医务人员患传染病是由针刺伤所致,据报道可经针刺传播20多种疾病 ?J。

3.2辐射随着电子工业的飞速发展,以及监护仪器和各种新设备的问世,现代ICU配备了各种各样的医用仪器,这些仪器可以产生各种辐射,长期处在辐射环境中,会造成白细胞计数下降,不良生育、植物神经功能紊乱或致癌、致畸口】。

ICU危重患者需要在病房内行x射线或CT检查,医务人员为了病人的安全,检查过程中需全程陪在病人身边。长期处于没有完善防辐射设施的病房,其受害的程度可能超过专业的放射科工作人员。

病房的定期或不定期的消毒,所用的化学消毒液大多具有挥发性、刺激性,可引起呼吸道疾病、皮肤性疾病、眼睛损害等。

另外,紫外线消毒时可引起皮肤红斑、眼角膜炎,长期接触可致皮肤癌。

3.3噪声

目前,ICU大多是采用大病房,患者的治疗、操作及护理都在其中,病房内有病人术后疼痛的呻吟声、躁动患者的叫喊声、电动吸引器工作声音、监护仪器报警声、呼吸机报警声及抢救病人或转运时的嘈杂声等。据测定,ICU正常工作时的噪声一般在50—70dB,有时可高于70dB。这些噪声长期影响医务人员的精神及身心,容易产生烦躁情绪,降低了工作能力。

4防护对策

医院生存与发展的基本保证是医护人员。坚持“以人为本”的原则,医院应加强防护基础设施建设,做到硬件设施到位,防护用品充足,改善工作环境,制定并落实各项有效防护措施,同时加强职业安全教育,增强自我防护意识。

适当调整工作强度,创造和谐的工作环境,采取科学弹性排班,合理安排人力,尽可能使生活工作规律。同时,加强医护人员自身心理素质,不断提高-tL,理适应能力和心理承受能力,保持积极向上、乐观愉悦的心境,经常利用业余时间,组织科室活动,放松心情。建立内部个人身体健康档案,重点检测职业危害因素并进行评估,适时调整工作环境或工作强度。

建立各种相关的生物性、物理性、化学性危害因素的防护制度,各种有创性操作应严格按照《医疗操作常规规范》执行。医疗废物严格按《医疗废物管理条例》的规定进行分类、收集、处理,并标记明显。在处理感染患者的血液、体液时或建立人工通气道时,应采取必要的防护措施。尽可能地降低ICU内的噪声,合理设置仪器报警范围,及时处理出现的异常情况。

5参考文献

[1]高明广,续锦。血源性疾病与医务人员的职业防护探讨.中国厂矿医学,2004,17(6):

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[2]姜红,胡兰,王晓波.医务人员职业暴露的危害及其防护.中国医院管理,2006,26(7):53—56.

[3]牟进英,腾秀珍.患者临终前的护理.实用护理学,1999。13(4):215.

[4]戴青梅,王立美,刘素美,等.医护人员职业性损伤的危险因素及其防护对策.中华护理杂志,2002,37(7):532—534.

篇三:ICU管理制度和操作规程

医院感染管理制度

1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《医院感染管理办法》等的有关规定,把医院感染管理工作作为医院质量与安全管理的重要内容。

2、加强医院感染质量控制中心建设,建立健全质量控制体系,落实《医院感染管理质量评价制度》和《医院感染管理委员会例会制度》。

3、规范管理医院重点部门,降低医院感染重点环节的风险,落实医院感染预防与控制基础性措施,规范消毒、灭菌、隔离等工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离及医疗废物管理等工作制度。

4、建立健全医院感染实时监控管理系统,认真执行《医院感染病例报告制度》,以医院住院患者和工作人员为监测对象,及时反馈监测信息,采取有效干预措施,防范医院感染不良事件的发生。

5、加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作,建立医院感染多学科合作机制,定期召开联席会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

6、根据医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见,落实《医院感染暴发及医院感染突发事件预防与控制应急预案》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

7、加强医疗废物管理,医疗废物遵循《医疗废物管理制度》的要求进行处臵。

8、建立医院感染管理的在职教育制度,拟定全院各科室培训计划并组织具体实施,定期对医院职工进行预防医院感染和职业安全防护的宣传与教育。

9、加强医院感染组织管理和队伍建设,通过医院感染科学研究,提高医院感染预防与控制的科技支撑能力。

医院感染病例报告制度

1、发现医院感染病例时,主管医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于24小时内填写医院感染病例报告卡,上报医院感染管理科。

2、医院感染管理科发现医院感染暴发或流行时,应及时报告主管院长和医院感染管理委员会,并通报相关部门。

3、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行上报,并做好预预防与控制制工作。

4、临床科室医院感染管理小组负责人应配合医院感染管理科工作,发现潜在感染因素时,应及时采取有效措施。

5、医院感染管理科接到报告后及时与检验科联系,了解临床标本细菌培养结果,掌握细菌耐药情况,指导临床及时采取措施。

附件:医院感染病例报告程序

附件:医院感染病例报告程序

医务人员职业暴露应急预案

医务人员在工作中常有可能因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险,为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理,降低传染性疾病感染的危险,保障工作人员的职业安全,参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》修订我院职业暴露应急预案。本预案适用于本院从事医疗活动或接触医疗锐器物引起损伤的工作人员。

一、职业暴露定义

职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中,意外被某种传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有被感染的可能。

二、职业暴露的预防原则

1、医务人员应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质,医务人员接触上述物质时,必须采取防护措施。

2、各科室根据需求配备必要的防护措施:手卫生设施、口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、冲眼装臵等。

3、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液 5

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